Hemostatiniai preparatai – tai tokios medžiagos, kurios pagreitina kraujo krešėjimą. Liaudies medicina šimtmečius naudojo įvairias natūralias priemones, kaip voratinkliai, kraujo krešėjimui pagreitinti, tačiau moksliniais tyrimais patvirtinti peparatai pasirodė tik šiame šimtmetyje. Ir vėl, hemostatinių preparatų gamybą ir tyrimus inicijavo karinė medicina, ieškojusi efektyvaus, lengvo ir pigaus būdo stipraus išorinio kraujavimo stabdymui iš tų vietų, kur negali uždėti turniketo ar nepakanka spaudžiančio tvarsčio. Nuo 2003 metų taktinės medicinos rekomendacijose įtraukti hemostatiniai preparatai. Pirmosios šių preparatų kartos (granulės ir tvarsčiai) buvo intensyviai tikrinami taktinėje aplinkoje. Pastebėti jų šalutiniai poveikiai (šilumos gamyba, sukelianti aplinkinės odos nudegimus) bei nepraktiškumas (granulės esant vėjui pabyra aplinkui, sunku jas panaudoti). Tad preparatai tobulinti. Paskutiniu metu militaristinėje aplinkoje rekomenduojami QuikClot Combat Gauze tvarsčiai, kurių sudėtyje yra krešėjimą skatinančios medžiagos kaolino, Celox Gauze bei ChitoGauze tvarsčiai, išmirkyti chitozane (1). Šių hemostatinių tvarsčių naudojimą civilinėje medicinoje taip pat patvirtina Amerikos Chirurgų Koledžo Komitetas (2):
- Hemostatines priemones kartu su tiesioginiu spaudimu rekomenduojama naudoti esant stipriam kraujavimui iš anatominių vietų, kur negali būti panaudotas turniketas, o tiesioginio spaudimo nepakanka ar jo naudojimas nepraktiškas.
- Rekomenduojama naudoti hemostatinius tvarsčius, kadangi jais gali būti užtamponuota žaizda.
- Rekomenduojama naudoti moksliniais tyrimais licenzijuotose laboratorijose patikrintas hemostatines priemones.
HEMOSTATINIO TVARSČIO UŽDĖJIMAS
Įsigijus hemostatinius preparatus, būtina perskaityti jų naudojimo instrukcijas. Jeigu yra galimybė, sudalyvaukite mokymuose, kaip taisyklingai efektyviai šiuos preparatus naudoti.
DĖMESIO! Patartina prieš atliekant šiuos veiksmus, užsidėti savisaugos priemones: pirštines, apsauginį chalatą, akinius (žinoma, jeigu juos turite po ranka ar spėjote susigaudyti).
Pagrindiniai žingsniai yra šie:
- Užspaudus pirštu kraujuojančią vietą (greičiausiai jūsų pirštas bus giliai žaizdoje ir spausite labiausiai pulsuojančią žaizdos vietą – pažeistą kraujagyslę), kita ranka hemostatinį tvarstį kišti į žaizdą, neatleidžiant spaudimo
- Stengtis užtamponuoti žaizdą kietai ir pilnai, sunaudojant tiek tvarsčio, kiek telpa
- Užtamponuotą žaizdą spausti dar bent 3 minutes, kad kraujas pradėtų krešėti
- Ant viršaus užrišti spaudžiamąjį ar kitą tvarstį.
Jeigu panaudojus vieną priemonę kraujavimas nesustojo, tvarstį pašalinkite ir nedelsdami bandykite kraujavimą stabdyti kitu tvarsčiu. Kritiniu atveju tiks ir paprastas švarus tvarstis. Būtina tik stipriai užtamponuoti žaizdą ir pakankamai ilgai spausti (1).
Literatūra:
- Bennett B.L. Bleeding Control Using Hemostatic Dressings: Lessons Learned. Wilderness Environmental Medicine. Elsevier 2017 Jun; 28(2): S39-S49.
- Eileen M. Bulger, David Snyder, Karen Schoelles, Cathy Gotschall, Drew Dawson, Eddy Lang, Nels D. Sanddal, Frank K. Butler, Mary Fallat, Peter Taillac, Lynn White, Jeffrey P. Salomone, William Seifarth, Michael J. Betzner, Jay Johannigman & Norman McSwain Jr. (2014) An Evidence-based Prehospital Guideline for External Hemorrhage Control: American Collegeku of Surgeons Committee on Trauma, Prehospital Emergency Care, 18:2, 163-173